丹红注射液配合康复疗法治疗脑梗死78例

发布时间:2018-06-24 来源: 感恩亲情 点击:

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  摘要:目的 观察丹红注射液配合康复疗法治疗脑梗死的临床疗效。方法 将符合入选标准的138例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗,观察组在对照组的基础上配合康复疗法,观察比较治疗前后NIHSS 评分、FMA和BI评分的变化及总有效率。结果 ①治疗14 d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组。②治疗后FMA和BI评分均明显升高,观察组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。③治疗后观察组总有效率为94.9%明显高于对照组66.7%(P<0.05)。结论 丹红注射液配合康复疗法用于脑梗死,可促进神经缺损功能的恢复,改善肢体运动功能和日常生活能力,临床疗效满意。
  关键词:脑梗死;丹红注射液;康复疗法
  中图分类号:R743 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2018)02-0053-02
  脑梗死(cerebral infarction,CI)是神经内科常见疾病,局部脑组织缺血缺氧性坏死是其主要病理改变,主要表现为头痛、眩晕、短暂性肢体麻木、偏瘫和失语等症,病约占脑血管疾病的78.9%[1],并且发病率、致残率及复发率均较高,已成为威胁人们健康的主要病种之一。CI的主要治疗目标不但要积极抢救患者生命以减少病死率,而且还要尽最大努力减轻患者神经功能损害以减少致残率。目前,康复功能训练在恢复CI患者运动功能性残疾方面疗效显著。报道显示,丹红注射液在改善CI患者神经功能损害方面有一定的作用[2]。本研究对2013年6月—2016年6月期间在本院治疗的78例CI患者在康复训练疗法的基础上配合丹红注射液治疗,临床效果令人满意,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 选取在本院神經内科住院治疗的脑梗死患者159例作为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均符合中国脑血管病防治指南中急性脑梗死的诊断标准[3],并经过透露CT和MRI证实;(2)患者年龄40~72岁,发病时间在48h以内;(3)无溶栓指针者;(4)均同意全程参与本实验,并签署知情同意书。排除标准:(1)外伤性脑梗死患者;(2)头颅CT显示脑出血或者蛛网膜下腔出血;(3)合并急性后循环缺血;(4)本研究之前曾有脑血管疾病后遗症、或者神经运动系统疾病导致肢体功能障碍者;(5)严重心肺肝肾及血液系统疾病;(6)因智力、听力障碍或者依从性差不能配合康复训练和治疗者。(7)对治疗药物过敏者。根据纳入标准和排除标准,最后共有138例患者纳入本次研究,按随机数字表法分为观察组(n=78)和对照组(n=60),其中,观察组男45例,女33例,年龄41~72岁,平均年龄为(56.3±9.1)岁。对照组男39例,女21例,年龄42~72岁,平均年龄为(57.2±9.3)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 基础治疗 常规心电监护、吸氧,完善三大常规、肝肾功能,电解质、头颅CT、MRI、颈部血管彩超等检查,并给予抗血小板聚集、监测控制血压、血糖和血脂以及对症治疗。
  1.2.2 对照组 在基础治疗的基础上行康复功能训练。具体方法:(1)训练平衡能力:主要包括坐位平衡训练,站立平衡训练和步行时平衡训练,训练时目视前方,双手平举,抬头挺胸,使身体左右、上下保持平衡,每次5~10 min,每日3~5次;(2)患侧肢体主被动康复训练:主要是活动四肢各个关节,按照由近端向远端、幅度由轻到重的秩序进行;(3)床上运动:主要进行主被动的肌力训练;(4)日常生活能力训练:包括穿衣、吃饭、刷牙、梳头等日常生活能力的训练。康复训练均在康复医师的指导下循序渐进逐步推进。
  1.2.3 观察组 在对照组的基础上,同时给予生理盐水250 mL加丹红注射液(山东丹红制药有限公司生产,国药准字 Z20026866)40 mL静脉滴注,每日 1 次,连续应用 2 周。
  1.3 观察指标
  1.3.1 神经功能缺损评定 2组患者分别在治疗前、治疗7 d和14 d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)[4]对神经功能障碍进行评定,由具有副主任医师职称的同一神经内科医师完成,分值越低,表示神经功能恢复越良好。
  1.3.2 运动功能评定 运动功能采用改良Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评定,分值越低,表示运动功能障碍越严重。
  1.3.3 日常生活能力 采用 Barthel 指数(Barthel Index,BI)进行评定,记分为0~100分,分值越高,提示日常生活能力越好。
  1.4 疗效评价 按照神经功能缺损程度评分评价临床效果,分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化5个等级。具体参照文献[5]进行。总有效率=(基本痊愈+显著进展+进步)/总例数×100%。
  1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 治疗前后2组患者NIHSS评分变化比较 2组患者治疗前和治疗7d后,NIHSS评分变化均无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 2组患者治疗前后FMA、BI比较 2组患者FMA和BI评分在治疗前比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,FMA和BI评分均明显升高,观察组升高幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 2组患者治疗后临床疗效比较 治疗14d后,观察组总有效率为94.9%,对照组为66.7%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

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